¿El seguro médico cubre al psicólogo?

La pregunta que nos hacemos hoy en el blog de Tres Mares es: ¿El seguro médico cubre al psicólogo? Vamos a analizar este tema en profundidad, entender qué es lo que incluye tu póliza y en qué circunstancias se te reembolsarán tus consultas con el psicólogo.

¿Qué es el seguro médico?

Primero que nada, es importante entender qué es un seguro médico. Se trata de un contrato en el que una compañía de seguros se compromete a cubrir tus gastos médicos a cambio de una cuota periódica, llamada prima. Pero, ¿en qué consisten estos gastos médicos?

¿Los seguros médicos cubren la psicología?

Sí, la mayoría de las pólizas de seguros médicos suelen cubrir las sesiones de psicoterapia, aunque puede haber variaciones en la cobertura. Es posible que algunas aseguradoras no cubran la psicología o apliquen un copago por sesión. Por lo tanto, si tienes un seguro médico que ofrece cobertura para visitas al psicólogo, es crucial revisar las condiciones y limitaciones del servicio.

Algunas compañías ofrecen una cantidad máxima de sesiones por año, mientras que otras pueden tener opciones más amplias. Las principales aseguradoras varían en sus ofertas, por lo que es esencial hacer una comparación minuciosa de los servicios antes de tomar una decisión.

Ejemplos de cobertura en distintas aseguradoras

Sanitas: Más Salud Familias Plus

Sanitas ofrece un servicio de psicología bastante completo en su póliza Más Salud Familias Plus. Con esta póliza, tendrás a tu disposición un máximo de 20 sesiones de psicoterapia por año y, además, Sanitas añade 40 sesiones adicionales para tratar trastornos de la conducta alimentaria, siempre y cuando haya un informe y prescripción psiquiátrica.

Adeslas: Adeslas GO

Por su parte, Adeslas en su modalidad más básica, Adeslas GO, cubre el psicólogo. Sin embargo, pagas un copago de 16 euros por sesión de Psicoterapia. Si sufres de trastornos de la conducta alimentaria, el límite de sesiones se duplica a 40 al año.

Asisa: Asisa Activa Plus

Asisa ofrece en su póliza Activa Plus un máximo de 20 sesiones anuales de psicoterapia. Al igual que Adeslas, en casos de trastornos alimentarios, el límite se eleva a 40 sesiones. Además, Asisa Activa Plus incluye la cobertura a víctimas de violencia de género, de ciberacoso o de acoso escolar.

DKV: DKV Integral Élite

Con la póliza Integral Élite de DKV, se facilita el acceso a 20 sesiones anuales de psicoterapia, ampliables a 40 en casos de trastornos de la conducta alimentaria, situaciones de acoso escolar o violencia de género y/o familiar.

AXA: AXA Óptima

Finalmente, la familia AXA Óptima de AXA incluye consultas de psicología, prescritas por un psiquiatra y mediante la modalidad de reembolso. Tienes derecho a recuperar el 80% del importe de la consulta (hasta 20 euros) y solicitar el reembolso de hasta 20 sesiones al año.

¿Cómo saber si mi seguro cubre al psicólogo?

Si tienes dudas sobre si tu seguro médico cubre al psicólogo, el primer paso es revisar tu póliza. En ella se detallarán todos los servicios cubiertos. Si no aparece la cobertura de salud mental, es probable que no esté incluido.

Otra opción es llamar directamente a tu compañía de seguros. Pueden resolver tus dudas y te informarán sobre la cobertura de salud mental en tu póliza.

¿Qué hacer si mi seguro no cubre al psicólogo?

Si tu seguro médico no cubre al psicólogo, no desesperes. Existen alternativas para acceder a estos servicios. Puedes optar por contratar un seguro de salud específico para servicios de salud mental. También existen centros de salud mental que ofrecen servicios gratuitos o a bajo costo.

Recuerda que tu salud mental es importante

Finalmente, recuerda que la salud mental es tan importante como la salud física. No dudes en pedir en buscar ayuda si sientes que la necesitas. Recuerda que la salud mental es un derecho de todos, no es un lujo..

¿Qué exclusiones importantes hay en la cobertura de Psicología?

La cobertura de Psicología que ofrecen las aseguradoras puede tener una serie de exclusiones que es importante conocer.

Normalmente, tras una primera evaluación por parte de un profesional de la psicología o psiquiatría, este decidirá qué terapia es la más adecuada para el asegurado. Sin embargo, a partir de aquí pueden empezar a aparecer diferencias significativas entre unas compañías y otras.

Por ejemplo, Asisa no cubre, dentro de sus sesiones, la terapia de pareja ni ninguna terapia grupal, proporcionando únicamente terapia individual. Aunque como contrapartida, esta aseguradora ofrece acceso a centros en los que sí puedes acceder a estos tipos de terapias.

Por otro lado, encontramos a DKV, la cual se muestra como una de las compañías más completas en lo que a cobertura psicológica se refiere. Esta incluye la Psicología Clínica entre sus garantías, y con seguros como el DKV Mundisalud, es posible acceder tanto a tratamientos para trastornos de la alimentación como anorexia y bulimia, trastornos del aprendizaje como hiperactividad y fracaso escolar, trastornos de adaptación (estrés, duelo, divorcio) y enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia. En todos estos casos, se ofrecen 30 sesiones por año y asegurado.

Cabe destacar que, además de las terapias en grupo, la cobertura de Psicología o Psicoterapia puede presentar otras exclusiones frecuentes, como algunos tratamientos específicos, por ejemplo, el psicoanálisis. Sin embargo, es posible encontrar compañías que ofrezcan acceso a este tipo de tratamiento a través de una red de conciertos con clínicas o gabinetes de psicoanálisis, así como a cualquier otra especialidad o terapia específica.

Finalmente, te recomendamos que al contratar, leas cuidadosamente las condiciones de las pólizas que te interesen. Y si te surge alguna duda, no dudes en consultar a los asesores de la aseguradora, quienes te proporcionarán toda la información que necesites con total transparencia.

Preguntas Frecuentes

¿Puedo recibir reembolso por las consultas con el psicólogo?

Sí, si tu póliza incluye cobertura de salud mental, es posible que puedas recibir reembolso por las consultas con el psicólogo. Sin embargo, debes consultar con tu compañía de seguros para conocer los detalles.

¿Existe un límite en el número de consultas con el psicólogo que cubre el seguro?

El límite varía dependiendo de tu póliza. Algunos seguros pueden limitar el número de consultas con el psicólogo al año. Otros pueden no tener un límite definido.

¿Puedo elegir a cualquier psicólogo o tiene que estar dentro de una red de proveedores?

Normalmente, las compañías de seguros tienen una red de proveedores. Debes consultar con tu seguro para saber si puedes elegir a tu propio psicólogo.

¿Qué hago si necesito ver a un psicólogo, pero mi seguro no lo cubre?

Existen alternativas para acceder a servicios de salud mental si tu seguro no los cubre. Una excelente son los centros de salud mental que ofrecen servicios a bajo costo o gratuitos.

¿Es necesario tener un diagnóstico de salud mental para que el seguro cubra las consultas con el psicólogo?

No siempre es necesario. Algunas pólizas cubren consultas preventivas con el psicólogo. Sin embargo, debes consultar con tu compañía de seguros para saber cuáles son las condiciones.